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　　會上，廈門市醫療保障局相關負責人介紹，“十四五”時期，廈門醫保取得多方面引人矚目的發展成就。如，織密織牢多層次保障網，推動職工醫保門診共濟保障平穩落地，創新“一人一檔+網格通”全民醫保系統，持續優化“惠廈保”，有效補齊醫保目錄外保障短板，完成全省首批長期照護師認証﹔闖出“三醫聯動”改革新路，DIP支付方式改革全國領跑示范，創新建立醫保基金績效評價和“品牌學科”激勵機制，在全國率先實現醫保基金“即時結算”，創新構建“管總量、定規則、當裁判”的醫療服務價格改革“廈門方案”，藥械貨款醫保基金統一結算支付全面實施，顯著優化營商環境﹔構建基金安全堅固屏障，高標准建成國家醫保智能監控示范點，在全國率先實施醫保定點醫藥機構資源配置發展規劃，建成全國首家由國家醫保局與地方政府共建的藥品耗材追溯碼數據應用中心﹔打造醫保服務廈門范本，率先完成國家醫保信息平台在廈全業務上線，全國首創新生兒參保報銷“秒批”服務﹔創新設立24家醫保台胞服務站，實現台胞健保報銷“院內直辦”“線上公証”……改革成果為廈門加快‘3+1’城市發展轉型升級提供了堅實的健康保障，實現‘十四五’圓滿收官。

　　其中，將緊盯醫保基金使用監督管理涉及的重點對象和重點問題，開展全鏈條打擊治理，形成高壓態勢，大力糾治損害群眾利益的不正之風﹔重點關注並打擊“非兩定機構藥品回流”“虛開增值稅”等新型違規行為，以及聚焦醫保基金運行風險高、住院率畸高、醫保支付率異常、飛檢問題整改不力的定點醫藥機構，聚焦基金使用量大、舉報和大數據篩查問題線索較為集中的定點醫藥機構，聚焦骨科、腫瘤、檢查檢驗、眼科、口腔、普通外科、神經內科、精神科等重點領域加強監管﹔全鏈條打擊倒賣“回流藥”，並形成問題閉環，對處置問題效果不好的定點醫藥機構開展“回頭看”行動﹔進一步完善智能監管體系，依托藥耗追溯碼一體化平台和醫保影像雲試點，拓展大數據服務應用場景，借助追溯碼異常數據和超量開藥疑點數據，重點整治醫保“回流藥”問題﹔加快醫保刷臉結算使用覆蓋，敦促各級醫療機構全面落實福建省醫保數據上傳及存儲規范，提升智能監管精准性和監管效能……