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　　会上，厦门市医疗保障局相关负责人介绍，“十四五”时期，厦门医保取得多方面引人瞩目的发展成就。如，织密织牢多层次保障网，推动职工医保门诊共济保障平稳落地，创新“一人一档+网格通”全民医保系统，持续优化“惠厦保”，有效补齐医保目录外保障短板，完成全省首批长期照护师认证；闯出“三医联动”改革新路，DIP支付方式改革全国领跑示范，创新建立医保基金绩效评价和“品牌学科”激励机制，在全国率先实现医保基金“即时结算”，创新构建“管总量、定规则、当裁判”的医疗服务价格改革“厦门方案”，药械货款医保基金统一结算支付全面实施，显著优化营商环境；构建基金安全坚固屏障，高标准建成国家医保智能监控示范点，在全国率先实施医保定点医药机构资源配置发展规划，建成全国首家由国家医保局与地方政府共建的药品耗材追溯码数据应用中心；打造医保服务厦门范本，率先完成国家医保信息平台在厦全业务上线，全国首创新生儿参保报销“秒批”服务；创新设立24家医保台胞服务站，实现台胞健保报销“院内直办”“线上公证”……改革成果为厦门加快‘3+1’城市发展转型升级提供了坚实的健康保障，实现‘十四五’圆满收官。

　　其中，将紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题，开展全链条打击治理，形成高压态势，大力纠治损害群众利益的不正之风；重点关注并打击“非两定机构药品回流”“虚开增值税发票”等新型违规行为，以及聚焦医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的定点医药机构，聚焦基金使用量大、举报和大数据筛查问题线索较为集中的定点医药机构，聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科、精神科等重点领域加强监管；全链条打击倒卖“回流药”，并形成问题闭环，对处置问题效果不好的定点医药机构开展“回头看”行动；进一步完善智能监管体系，依托药耗追溯码一体化平台和医保影像云试点，拓展大数据服务应用场景，借助追溯码异常数据和超量开药疑点数据，重点整治医保“回流药”问题；加快医保刷脸结算使用覆盖，敦促各级医疗机构全面落实福建省医保数据上传及存储规范，提升智能监管精准性和监管效能……